Lymphoma na Hodgkin (HL) wani nau'in ciwon daji ne na jini mai saurin girma (m) yana shafar manya da yara. Yana shafar wani nau'in farin jini mai suna B-cell lymphocytes, wanda ke cikin tsarin garkuwar jikin ku.
Binciken Hodgkin Lymphoma (HL)
Hodgkin Lymphoma ita ce cutar kansar jini da za a iya magance ta sosai, wadda aka fara gano ta a cikin majiyyaci a cikin 1830s, ta wani likitan Ingila mai suna Thomas Hodgkin. An yi wannan ganewar asali ne bayan wasu masana kimiyya guda biyu da ake kira Reed da Sternberg, sun yi nazarin samfurin nama na mutanen da ke dauke da lymphoma Hodgkin. Sun gano cewa duk mutanen da ke tare da HL suna da nau'in tantanin halitta mara kyau. Domin Reed da Sternberg ne suka fara gano wannan tantanin halitta, suka kira shi da Reed-Sternberg cell.
Game da Kwayoyin Reed Sternberg da Hodgkin Lymphoma
- Kwayoyin Reed-Sternberg suna da girma da ba a saba gani ba, marasa lafiya (cancer), balagaggu B-cell lymphocytes.
- Kasancewar ƙwayoyin Reed-Sternberg yana taimaka wa likitoci su bincikar lymphoma na Hodgkin (HL) maimakon lymphoma ba Hodgkin (NHL).
- Dukkanin lymphomas da aka gano bayan lymphoma na Hodgkin (wadanda ba su da Reed-Sternberg cell) ana kiran su lymphoma ba Hodgkin.
Abubuwan Haɗari don haɓaka Hodgkin Lymphoma (HL)
Ba mu san abin da ke haifar da lymphoma na Hodgkin ba, amma ana tsammanin abubuwan haɗari daban-daban suna da hannu. Wasu daga cikin waɗannan abubuwan haɗari sun haɗa da idan kuna da:
- Ya kasance yana da cutar Epstein Barr (EBV). EBV yana haifar da mononucleosis (wanda kuma aka sani da "mono" ko zazzabin glandular).
- Kwayar cutar rashin lafiyar ɗan adam (HIV).
- Wasu cututtuka na tsarin garkuwar jikin ku, kamar autoimmune lymphoproliferative ciwo.
- Rashin raunin tsarin garkuwar jiki bayan kwayar halitta/kwayoyin tushe dashi. Ko, daga wasu magunguna da za ku iya sha.
- Iyaye, ɗan'uwa, ko 'yar'uwa tare da tarihin kansa na lymphoma Hodgkin.
Yana da mahimmanci a lura ko da yake, cewa ba duk mutanen da ke da waɗannan abubuwan haɗari ba ne za su ci gaba da HL, kuma wasu mutanen da ba su da alamun haɗari na iya ci gaba da HL.
Don fahimtar HL, kuna buƙatar sanin kaɗan game da ƙwayoyin lymphocytes na B-Cell (ko B-cell)
B-Cell:
- Shin nau'in farin jini ne.
- Yaƙi kamuwa da cututtuka don kiyaye ku lafiya.
- Ka tuna cututtuka da ka yi a baya, don haka idan ka sake samun irin wannan kamuwa da cuta, tsarin garkuwar jikinka zai iya yaƙarsa da sauri da sauri.
- Ana yin shi a cikin kasusuwan kasusuwan ku (ɓangaren spongy a tsakiyar ƙasusuwan ku), amma yawanci suna rayuwa a cikin tsarin ku na lymphatic, ciki har da ƙwayar ku, thymus da lymph nodes.
- Zai iya tafiya ta hanyar tsarin lymphatic, kuma zuwa kowane bangare na jikin ku don yaƙar kamuwa da cuta ko cuta.
Hodgkin Lymphoma yana tasowa lokacin da wasu ƙwayoyin B ku suka zama masu ciwon daji
HL yana tasowa lokacin da wasu ƙwayoyin B na ku suka zama masu ciwon daji. Suna girma ba tare da kulawa ba, ba su da kyau kuma ba sa mutuwa lokacin da ya kamata.
Lokacin da kake da HL masu ciwon daji na B-cell:
- Ba zai yi aiki yadda ya kamata don yaƙar cututtuka da cututtuka ba.
- Kasance girma fiye da yadda ya kamata kuma duba daban da sel B masu lafiya.
- Zai iya haifar da haɓakar lymphoma da girma a kowane ɓangare na jikin ku.
Nau'in Hodgkin Lymphoma (HL)
A baya an raba Hodgkin Lymphoma zuwa nau'ikan nau'ikan nau'ikan 4 na Classical Hodgkin Lymphoma, da wani nau'i daban da ake kira Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL). Koyaya, ƙarin bincike ya gano cewa NLPHL ba ta da halayen Hodgkin Lymphoma don haka yanzu an sake masa suna Nodular Lymphocyte Predominant B-cell Lymphoma (NLPBCL). Don ƙarin koyo game da NLPBCL don Allah latsa nan.
Don ƙarin koyo game da nau'ikan nau'ikan nau'ikan ƙwayoyin cuta na Hodgkin Lymphoma na gargajiya ci gaba akan wannan shafin.
Classical Hodgkin Lymphoma (cHL)
Hodgkin Lymphoma na gargajiya (cHL) yana girma cikin sauri (m) lymphoma B-cell. Koyaya, cHL yawanci yana amsawa sosai ga daidaitaccen magani tare da chemotherapy. Kusan kashi 9 cikin 10 na mutane suna shiga cikin gafara bayan jiyya ta farko. Wannan yana nufin babu alamar lymphoma da ya rage a jikinka. Matasa musamman, suna amsawa sosai ga magani.
Akwai ƙarin nau'o'i huɗu na cHL waɗanda ke yin cHL mafi yawan nau'in ƙwayar lymphoma na Hodgkin. Samfurin biopsy ɗin ku zai ba likitan ilimin ƙwayoyin cuta bayanin da ake buƙata don likitan ku don gano wane nau'in subtype kuke da shi. Likitan cututtuka zai duba:
- Lambobi da siffar sel Reed-Sternberg.
- Girma da cakuda na al'ada da ƙananan lymphocytes.
Ko da wane irin nau'in cHL kuke da shi, za ku iya samun nau'in magani iri ɗaya. Idan kun san nau'in nau'in ku, danna kan abin da ke ƙasa don ganin hoto.
Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma (NScHL) shine mafi yawan nau'in subtype. Kusan 6-8 cikin kowane mutane 10 da ke da chHL za su sami wannan nau'in subtype.
An sanya sunan NScHL saboda yadda sel ke kallon ƙarƙashin maƙiyi. Sau da yawa yana tasowa mai zurfi a tsakiyar kirjin ku (mediastinum), amma kuma yana iya tasowa a cikin safa, huhu, kashi ko kasusuwa. Da wuya yana iya tasowa a cikin hanta.
Mixed cellularity Hodgkin lymphoma (MC-cHL) shine nau'i na biyu mafi yawan al'ada na cHL. Yana da yawa a cikin maza fiye da mata, kuma galibi yana shafar manya.
MC-cHL yawanci yana tasowa a cikin nodes na lymph a ƙarƙashin fata mai zurfi a cikin nama mai kitse, amma kuma yana iya haɓaka a cikin ɓoyayyun ku, bargon kashi, hanta da sauran gabobin.
Lymphocyte na gargajiya Hodgkin lymphoma (LR-cHL) ƙaramin nau'in cHL ne da ba kasafai ba. Ana iya gano shi a farkon matakin fiye da sauran nau'ikan cHL, kuma a cikin tsofaffi.
Da zarar an sami magani, yawancin mutane za su warke - ma'ana da wuya lymphoma zai dawo nan gaba. Yawancin lokaci yana tasowa a cikin nodes na lymph na wuyan ku kawai a ƙarƙashin fata, zurfi a cikin nama mai kitse.
Lymphocyte ya ƙare Hodgkin lymphoma na gargajiya (cHL) shine mafi ƙarancin nau'in cHL tare da ƙasa da 5 cikin mutane 100 masu wannan nau'in. LD-cHL ya fi faruwa a cikin marasa lafiya da suka kamu da cutar ta Human Immunodeficiency Virus (HIV) ko cutar Epstein Barr (EBV).
LD-cHL na iya faruwa a cikin ku:
- kasusuwa
- Lymph nodes mai zurfi a cikin ciki (tummy)
- gabobi kamar hanta, pancreas, ciki da hanji.
Kwarewar haƙuri tare da Hodgkin Lymphoma
Wani lokaci yana iya taimakawa don jin kafa wani wanda ya taɓa abin da kuke ciki. A cikin waɗannan gajerun bidiyoyi, Briony ta ba da labarinta game da zama da, da bugun mataki na 4 Hodgkin Lymphoma.
Danna mahadar dake kasa domin jin labarinta.
Alamun Hodgkin Lymphoma
Alamar farko ko alamar HL na iya zama dunƙule, ko kullutu da yawa waɗanda ke ci gaba da girma. Ana iya jin wasu kullutu saboda sun fi kusa da fatar jikinka, yayin da wasu za a iya samun su kawai lokacin da aka duba.
Waɗannan kullun sun kumbura kumburin ƙwayoyin lymph, cike da ƙwayoyin B-cike. Sau da yawa suna farawa a wani sashi na jikinka, yawanci kai, wuya ko ƙirji da ciki, sa'an nan kuma yada cikin tsarin lymphatic. Yana iya yaduwa zuwa ga saifa, huhu, hanta, kasusuwa, bargon kashi ko wasu gabobin.
Bakin ku
Bakinka wata gabo ce da ke tace jininka da kuma kiyaye shi lafiya, kuma yana daya daga cikin manyan gabobin ku na lymphatic. Yana gefen hagu na babban ciki a ƙarƙashin huhu da kuma kusa da ciki (ciki). Idan HL ɗinka ya bazu zuwa ga ɓarinka zai iya yin girma da yawa kuma yana matsa lamba akan cikinka, yana sa ka ji ƙoshi ko da ba ka ci sosai ba.
Sauran alamu
Kuna iya samun alamu kamar tashin zuciya, gudawa ko maƙarƙashiya, dangane da inda lymphoma ke girma.
Sauran alamomin, kuna iya haɗawa da:
- Jin gajiya da ba a saba gani ba (gajiya, baya samun sauki bayan an huta ko barci).
- Jin fitar numfashi (idan kuna kumburin nodes a cikin kirjin ku).
- Tari (yawanci busasshen tari, idan kuna da kumburin ƙwayoyin lymph a cikin ƙirjin ku).
- Kumburi ko zub da jini cikin sauƙi fiye da yadda aka saba (saboda ƙarancin adadin platelet).
- Fata mai kaushi.
- Jini a cikin poo (wannan zai iya faruwa idan kana da HL a cikin ciki ko hanji).
- Cututtukan da ba su tafi, ko ci gaba da dawowa (maimaituwa).
- B-alamomi.
Alamomin B
Muhimmin bayanin kula – Lokacin da za a tuntuɓi likitan ku
Yana da mahimmanci a lura cewa yawancin alamu da alamun HL na iya kasancewa da alaƙa da abubuwan da ke haifar da banda ciwon daji. Misali, kumburin nodes na lymph zai iya faruwa idan kuna da kamuwa da cuta. Yawancin lokaci ko da yake, idan kuna da kamuwa da cuta, alamun zasu inganta kuma ƙwayoyin lymph zasu dawo zuwa girman al'ada a cikin 'yan makonni.
Tare da lymphoma, waɗannan alamun ba za su tafi ba. Suna iya ma kara muni. Ya kamata ku tuntuɓi likitan ku idan kun samu:
- Kumburi na lymph nodes waɗanda ba sa tafiya, ko kuma idan sun fi girma fiye da yadda kuke tsammanin kamuwa da cuta.
- Gudun numfashi ba tare da dalili ba.
- Gaji fiye da yadda aka saba kuma baya samun kyau tare da hutawa ko barci.
- Zubar da jini da ba a saba gani ba (ciki har da a cikin kuncin ku, daga hanci ko danko).
- Ƙiƙiyi fiye da yadda aka saba.
- Wani busasshen tari.
- B-alamomi.
Yaya aka gano Hodgkin Lymphoma
Likitanka na iya tsammanin kana da lymphoma lokacin da suka sami sakamakon gwajin jininka, X-ray, ko wasu sakamakon binciken baya. Hakanan suna iya lura da kullu idan sun yi gwajin jiki. Amma don tantance HL, kuna buƙatar biopsy. Biopsy hanya ce ta cire wani bangare, ko duk na wani shafi kumburin lymph ko kashin kashi. Daga nan sai masana kimiyya suka duba kwayar halitta a cikin dakin gwaje-gwaje, don ganin ko akwai canje-canjen da ke taimaka wa likita gano HL.
Yana iya zama da wahala don tantance ainihin nau'in HL da kuke da shi, don haka kuna iya buƙatar samun biopsy fiye da ɗaya. Likita ya sami damar ganewar abin da kuke da shi ta hanyar kallon jininka da dukkan biops a ƙarƙashin microscope, ko daga rahoton da suke samu daga ilimin cuta. Idan baku sani ba, tambayi likitan ku wane nau'in subtype kuke da shi.
Kuna iya samun maganin sa barci na gida ko na gabaɗaya lokacin da kake da biopsy. Wannan zai dogara ne akan wane ɓangaren jikin ku aka ɗauka biopsy.
Kwayoyin halitta
Don gano cutar HL za ku buƙaci biopsies na kumbura na lymph nodes, da marrow na kashi. Kwayar halitta ita ce lokacin da aka cire ɗan ƙaramin nama kuma aka bincika a cikin dakin gwaje-gwaje a ƙarƙashin na'urar hangen nesa. Likitan cututtuka zai duba hanya, da kuma yadda ƙwayoyin ku ke girma cikin sauri.
Akwai hanyoyi daban-daban don samun mafi kyawun biopsy. Likitanku zai iya tattauna mafi kyawun nau'in yanayin ku. Wasu daga cikin abubuwan da aka fi sani da biopsies sun haɗa da:
Excisional node biopsy
Wannan nau'in biopsy yana cire gabaɗayan kumburin lymph. Idan kumburin lymph ɗin ku yana kusa da fatar jikin ku kuma cikin sauƙin ji, ƙila za ku sami maganin sa barci na gida don rage yankin. Bayan haka, likitanku zai yanke (wanda ake kira incision) a cikin fata a kusa, ko sama da kumburin lymph. Za a cire kumburin lymph ɗin ku ta wurin yankan. Kuna iya samun stitches bayan wannan hanya da kuma ɗan sutura a saman.
Idan kumburin Lymph ya yi zurfi sosai don likita ya ji, ƙila za ku buƙaci a yi gwajin biopsy a cikin gidan wasan kwaikwayo na asibiti. Ana iya ba ku maganin sa barci na gabaɗaya - wanda shine magani don sa ku barci yayin da ake cire kumburin lymph. Bayan biopsy, za ku sami ƙaramin rauni, kuma kuna iya samun dinki tare da ɗan ƙaramin sutura a saman.
Likitan ku ko ma'aikacin jinya za su gaya muku yadda za ku kula da raunin, da kuma lokacin da suke son sake ganin ku don cire ɗigon.
Core ko fine allura biopsy
Irin wannan nau'in biopsy yana ɗaukar samfurin kawai daga kumburin ƙwayar lymph da ya shafa - baya cire duk kumburin lymph. Likitanka zai yi amfani da allura ko wata na'ura ta musamman don ɗaukar samfurin. Yawancin lokaci za ku sami maganin sa barci na gida. Idan kumburin lymph ya yi zurfi sosai don likitan ku ya gani kuma ya ji, kuna iya yin biopsy a sashen rediyo. Wannan yana da amfani ga zurfafa biopsies domin likitan rediyo na iya amfani da duban dan tayi ko X-ray don ganin kumburin lymph kuma ya tabbatar sun sami allurar a daidai wurin.
Ƙwararren ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta tana samar da samfurin biopsy mafi girma fiye da ƙwayar allura mai kyau.
Tsari da Grading na Hodgkin Lymphoma
Tsari da ƙididdigewa hanyoyi ne likitanku zai iya bayyana yadda ƙwayar lymphoma ke shafar jikin ku, da kuma yadda ƙwayoyin lymphoma ke girma.
Saboda ƙwayoyin lymphoma zasu iya tafiya zuwa kowane bangare na jikinka don haka idan kana da HL, likitanka zai tsara ƙarin gwaje-gwaje don bincika ko yana ko'ina. Ana kiran waɗannan gwaje-gwajen “staging” kuma suna iya haɗawa da:
Yin gwajin jini
Ana iya yin gwajin jini don bincika abubuwa da yawa da suka haɗa da adadin jinin ku, hanta da ayyukan koda da kuma ƙarfin jikin ku na toshe jinin ku.
Positron emission tomography (PET) duba
Binciken PET shine duban jiki duka don ganin inda lymphoma ke girma. Za a yi muku allura kafin a duba tare da maganin da ƙwayoyin lymphoma ke sha. Wannan yana sa ƙwayoyin lymphoma suyi haske akan sikanin PET.
Utedididdigar zanan Tomography (CT)
CT bazawa ba da cikakken hoto fiye da radiyon X-ray na yau da kullun kuma yana mai da hankali kan wurin da aka keɓe kamar ƙirji ko ciki
Lumbar dam
Lumbar huda Ana amfani da su don bincika idan kana da lymphoma a cikin kwakwalwarka ko kashin baya. Likitanka zai yi amfani da allura don ɗaukar samfurin ruwa daga kusa da kashin baya.
Gwajin cytogenetic
Gwajin cytogenetic Wannan shine bincika canje-canjen kwayoyin halitta (wanda kuma ake kira maye gurbi ko bambance-bambancen) wanda maiyuwa ya shiga cikin cutar ku.
Bone marrow biopsy
A kasusuwa da kasusuwa Anyi don bincika ko kuna da ƙwayoyin lymphoma a cikin bargon ku inda aka yi ƙwayoyin jinin ku. Likitan ku zai yi amfani da allura don ɗaukar samfurin bargo daga tsakiyar kashi - yawanci kwatangwalo, amma wani lokacin ana iya ɗaukar samfurin daga wani kashi daban. Za a yi wannan da maganin sa barcin gida.
Ana iya samun ƙarin bayani kan gwaje-gwaje, ganewar asali da tsari ta danna maɓallin da ke ƙasa.
Cutar cututtuka na Hodgkin Lymphoma
Menene ma'anar tsarawa?
Bayan an gano ku, likitanku zai duba duk sakamakon gwajin ku don gano wane mataki na Hodgkin Lymphoma yake. Matsayi yana gaya wa likita nawa ne lymphoma a cikin jikin ku, wurare nawa na jikin ku ke da ƙwayoyin B masu ciwon daji, da kuma yadda jikin ku ke fama da cutar.
Matakin ya dogara ne akan:
- Lamba da wurin da kumburin lymph ya shafa.
- Wurin gurɓatattun ƙwayoyin lymph - suna sama, ƙasa ko a bangarorin biyu na diaphragm.
- Ko cutar ta yadu zuwa ga kasusuwan kasusuwa ko kuma ga wasu gabobin kamar hanta, huhu, kashi ko fata.
Matakai hudu na Hodgkin Lymphoma (HL)
Matakan HL guda huɗu sun haɗa da:
- Mataki na 1 da mataki na 2 ana kiransa 'farkon/iyakantaccen mataki' (wanda ya haɗa da iyakacin yanki na jiki).
- Mataki na 3 da mataki na 4 ana kiransa 'ci-gaba mataki' (mafi yaɗuwa).
- Ba kamar sauran nau'ikan ciwon daji ba, har yanzu kuna iya shiga cikin gafara ko kuma a warke ku daga ci gaba (3 ko 4) HL.
mataki 1 | yankin kumburin lymph ɗaya ya shafa, ko dai sama ko ƙasa da diaphragm ɗin ku. |
mataki 2 | wurare biyu ko sama da haka suna shafar kumburin kumburin lymph a gefe ɗaya na diaphragm ɗin ku. |
mataki 3 | aƙalla yankin kumburin lymph ɗaya a sama kuma aƙalla yankin kumburin lymph ɗaya a ƙasan diaphragm ɗinku ya shafa. |
mataki 4 | Lymphoma yana cikin nodes masu yawa, kuma ya bazu zuwa wasu sassan jikin ku (misali, ƙasusuwa, huhu, hanta). |
Sauran ka'idojin tsarawa
Baya ga lambar da aka yi amfani da ita don bayyana matakin ku, akwai wasu abubuwa da likitanku zai yi la'akari da su lokacin zabar mafi kyawun zaɓuɓɓuka don kula da ku. Za su dubi yadda lymphoma ke shafar jikin ku, da kuma irin alamun da kuke da shi. Sakamakon waɗannan binciken, ban da lambar da kuke da ita don matakin ku, kuna iya samun wasiƙa. Da fatan za a duba teburin da ke ƙasa don ganin ma'anar haruffa.
Letter | Ma'ana | Muhimmanci |
A ko B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
|
Ji kai tsaye daga Kwararre na Lymphoma game da Tsarin Lymphoma
Matsayin lymphoma na Hodgkin shine yadda sel ɗin ku suke kallo a ƙarƙashin na'urar hangen nesa, da kuma yadda suke girma da sauri da kuma yin sabbin ƙwayoyin kansa. Makin sune Maki 1-4 (ƙananan, matsakaici, babba).
- G1 - ƙananan daraja - sel ɗinku suna kallon kusa da al'ada kuma suna girma kuma suna yadawa a hankali.
- G2 - matsakaicin matsayi - Kwayoyin ku sun fara bambanta amma wasu sel na al'ada sun wanzu kuma suna girma kuma suna yadawa a matsakaicin matsakaici.
- G3 - babban daraja - Kwayoyin ku sun bambanta da ƴan sel na al'ada kuma suna girma da yaduwa cikin sauri.
- G4 - babban matsayi - Kwayoyin ku sun fi bambanta da na al'ada kuma suna girma kuma suna yada sauri.
Sauran Abubuwan Sakamako
Ana iya ƙara ganin HL a matsayin 'mafi kyau' ko 'marasa kyau' dangane da ƙananan abubuwa, matsakaita ko manyan haɗarin da za ku iya ko ba za ku samu ba. Wadannan abubuwan haɗari na iya yin tasiri akan nau'in magani da ake ba ku, da kuma yadda kuke amsa magani. Wannan shi ake kira 'Risk Adapted' far.
Duk waɗannan bayanan suna ba likitan ku hoto mai kyau don taimakawa yanke shawara mafi kyawun nau'in magani a gare ku.
A taƙaice - kallon kallo inda Hodgkin Lymphoma na ku yana girma, kuma yana duban darajar yaya Hodgkin Lymphoma na ku yana girma.
Fahimtar kwayoyin halittar ku na lymphoma
Gwajin cytogenetic zai nemi canje-canje a cikin chromosomes ko kwayoyin halittar ku. Mu yawanci muna da nau'i-nau'i 23 na chromosomes, kuma ana ƙidaya su gwargwadon girmansu. Idan kuna da HL, chromosomes ɗin ku na iya ɗan bambanta.
Menene kwayoyin halitta da chromosomes
Kowane tantanin halitta da ya zama jikinmu yana da tsakiya, kuma a cikin tsakiya akwai nau'i-nau'i 23 na chromosomes.
Kowane chromosome an yi shi ne daga dogayen igiyoyin DNA (deoxyribonucleic acid) waɗanda ke ɗauke da kwayoyin halittarmu.
Kwayoyin halittarmu suna ba da lambar da ake buƙata don yin dukkan ƙwayoyin cuta da sunadaran da ke jikinmu, kuma suna gaya musu yadda ake kamanni ko aiki.
Idan akwai maye gurbi a cikin waɗannan chromosomes ko kwayoyin halitta, sunadaran da ƙwayoyin jikin ku ba za su yi aiki yadda ya kamata ba.
Lymphocytes na iya zama ƙwayoyin lymphoma saboda canje-canjen kwayoyin halitta (wanda ake kira maye gurbi ko bambancin) a cikin sel. Kwararrun likitocin ƙwayoyin cuta na iya duba biopsy ɗin ku na lymphoma don ganin ko kuna da maye gurbi.
Menene maye gurbin HL yayi kama
Bincike ya gano nau'o'in rashin daidaituwa na kwayoyin halitta daban-daban waɗanda zasu iya haifar da wasu sunadaran suna girma a saman ƙwayoyin HL. Wadannan sunadaran zasu iya taimakawa lymphoma don ɓoyewa daga tsarin garkuwar jikin ku ko, sa ciwon daji ya girma ba tare da katsewa ba.
- wasu ƙwayoyin lymphoma na Hodgkin na iya ɗan bambanta ta hanyar samun yawa (mafi yawa) na furotin da ake kira CD30 a waje na tantanin halitta.
- Idan kana da Nodular Lymphocyte Predominant Hodgkin Lymphoma (NLPHL), za ka iya wuce gona da iri na furotin da ake kira CD20 na jikin jikinka.
- wasu sel Hodgkin Lymphoma na iya samun “matsayin bincike na rigakafi” da ake kira PD-L1 ko PD-L2 akan saman tantanin halitta. Wadannan wuraren bincike na rigakafi suna taimakawa lymphoma don ɓoyewa daga tsarin garkuwar jikin ku don haka ba zai iya ganowa ya kashe lymphoma kamar yadda ya saba ba.
Waɗannan canje-canjen suna da mahimmanci saboda suna iya tasiri irin nau'in magani da kuke samu.
Yadda maye gurbin ku zai iya shafar wane magani kuke samu
Wasu lymphomas na Hodgkin za a iya bi da su tare da maganin rigakafi na monoclonal (MAB), amma idan kwayoyin HL ɗin ku sun wuce wasu alamun furotin. Idan Kwayoyin lymphoma na Hodgkin sun wuce gona da iri:
- CD30 za a iya ba ku MAB mai suna brentuximab vedotin, wanda musamman CD30 ke hari.
- CD20 za a iya ba ku MAB mai suna rituximab, wanda ke nufin CD20 musamman. Ba a samun CD20 akan sel masu ciwon daji na Hodgkin Lymphoma na gargajiya, amma ana iya samun su akan sel a cikin Nodular Lymphocyte-mafi rinjaye Hodgkin Lymphoma (da kuma lymphomas na Hodgkin).
- Wurin bincike na rigakafi PD-L1 ko PD-L2 ana iya ba ku MAB da ake kira pembrolizumab, wanda ke kai hari musamman wurin binciken rigakafi, yana sa ƙwayar lymphoma ta fi gani ga tsarin rigakafi.
Jiyya ga Hodgkin Lymphoma
Akwai jiyya daban-daban da yawa don Hodgkin Lymphoma. Mafi kyawun magani a gare ku zai dogara ne akan abubuwa da yawa da suka haɗa da shekarun ku, lafiyar ku gabaɗaya, da mataki da matakin lymphoma ɗin ku. Likitanka zai kuma yi la'akari da duk wasu cututtuka da za ku iya samu da kuma maganin da kuke yi na waɗannan.
Kafin ka fara jiyya, za a sami ƙarin gwaje-gwaje da ake kira "Gwajin Baseline". Ana yin waɗannan gwaje-gwajen ne don tabbatar da cewa kun isa lafiya don jure wa maganin, kuma likitan ku ya yi magana a duk tsawon jiyya don tabbatar da cewa maganin baya haifar da cutarwa ga sassan jikin ku. Gwaje-gwajen da kuke yi, za su dogara da irin nau'in magani da za ku yi.
Idan kuna da magani don lymphoma a baya, likitanku zai yi la'akari da yadda ya yi muku aiki sosai, da kuma yadda duk wani lahani ya kasance gare ku. Bayan haka likitanku zai iya ba ku mafi kyawun zaɓuɓɓukan magani bisa ga yanayin ku. Idan ba ka da tabbacin dalilin da ya sa likitan ya yanke shawarar da suka yanke, da fatan za a tambaye su don bayyana maka - suna nan don taimaka maka.
Ana iya ba ku ɗaya ko fiye daga cikin nau'ikan magani na ƙasa.
Ana ba da kulawar tallafi ga marasa lafiya da iyalai waɗanda ke fuskantar mummunar rashin lafiya. Taimakon tallafi na iya taimaka wa marasa lafiya su sami ƙarancin bayyanar cututtuka, kuma a zahiri suna samun mafi sauri ta hanyar kula da waɗannan bangarorin kulawar su.
Jiyya ga HL na iya shafar ƙwayoyin jinin ku masu kyau wanda zai iya haifar da rashin isasshen ƙwayoyin jini masu lafiya don kiyaye ku lafiya. Sakamakon haka, ana iya ba ku ƙarin ƙarin jini tare da cushewar kwayar jinin jini ko platelet don inganta matakan waɗannan ƙwayoyin jini. Idan fararen jinin jinin ku sun yi ƙasa sosai - ko kuma ana sa ran za su yi ƙasa sosai, ana iya ba ku allurar da za ta shiga cikin cikin ku wanda ke taimaka wa ƙwayar ƙashin ku don samar da ƙarin waɗannan ƙwayoyin. Hakanan kuna iya buƙatar maganin rigakafi idan kun sami kamuwa da cuta yayin da fararen sel ɗinku ba su da yawa, don taimaka muku yaƙi da duk wata cuta.
Taimakon tallafi na iya haɗawa da ganin ƙwararrun ƙwararru daban-daban tare da ƙwarewa a wasu fannonin lafiyar ku ko tsara shirin kulawa na gaba kamar taimaka muku ƙirƙirar Babban Tsarin Kulawa don fayyace buƙatun ku na kula da lafiyar ku a nan gaba. Idan kuna da alamun bayyanar cututtuka ko lahani waɗanda ba su inganta ba, ana iya ba ku shawarwari tare da ƙungiyar kulawa da jin dadi waɗanda ƙwararrun ƙwararru ne a cikin kulawa da wahala don magance bayyanar cututtuka irin su ciwo da tashin zuciya ba a inganta tare da daidaitattun jiyya ba. Wadannan abubuwa wani bangare ne na kulawa da yawa na lymphoma.
Maganin Radiation magani ne na kansa wanda ke amfani da allurai masu yawa na radiation don kashe ƙwayoyin lymphoma da raguwar ciwace-ciwace. Kafin samun radiation, za ku sami zaman tsarawa. Wannan zaman yana da mahimmanci ga masu kwantar da hankali na radiation don tsara yadda za a yi amfani da radiation zuwa lymphoma, da kuma guje wa lalata ƙwayoyin lafiya. Maganin radiation yakan wuce tsakanin makonni 2-4. A wannan lokacin, kuna buƙatar zuwa cibiyar radiation kowace rana (Litinin-Jumma'a) don magani.
*Idan kuna rayuwa mai nisa daga cibiyar radiation kuma kuna buƙatar taimako tare da wurin zama yayin jiyya, da fatan za ku yi magana da likitan ku ko ma'aikacin jinya game da irin taimakon da kuke da shi. Hakanan zaka iya tuntuɓar Cibiyar Ciwon daji ko Cibiyar Cutar sankarar bargo a cikin jihar ku don ganin ko za su iya taimakawa tare da wurin zama.
Kuna iya samun waɗannan magungunan azaman kwamfutar hannu da/ko a ba ku azaman drip (jiko) a cikin jijiyarku (cikin jinin ku) a asibitin ciwon daji ko asibiti. Ana iya haɗa magungunan chemo daban-daban tare da maganin rigakafi. Chemo yana kashe ƙwayoyin sel masu girma da sauri don haka yana iya shafar wasu kyawawan sel waɗanda suke girma cikin sauri suna haifar da illa.
Kuna iya samun jiko na MAB a asibitin kansa ko asibiti. MABs suna haɗawa da ƙwayar lymphoma kuma suna jawo hankalin wasu cututtuka da ke yaki da fararen jini da sunadaran sunadarai zuwa ciwon daji don haka tsarin rigakafi naka zai iya yakar HL.
MABS zai yi aiki ne kawai idan kuna da takamaiman sunadaran ko alamomi akan ƙwayoyin lymphoma.
Masu hana rigakafin rigakafi (ICIs) sabon nau'in antibody monoclonal ne (MAB) kuma suna aiki da ɗan bambanta da sauran MABS.
ICIs suna aiki lokacin da ƙwayoyin tumor ku suka haɓaka "masu bincike na rigakafi" akan su waɗanda yawanci ana samun su kawai akan sel masu lafiya. Wurin bincike na rigakafi yana gaya wa tsarin garkuwar jikin ku cewa tantanin halitta yana da lafiya kuma yana da kyau, don haka tsarin garkuwar jikin ku ya bar shi kaɗai.
ICIs suna aiki ta hanyar toshe wurin bincike na rigakafi don haka ƙwayoyin lymphoma ɗin ku ba za su iya yin kamar suna lafiya, ƙwayoyin al'ada ba. Wannan yana ba da damar tsarin garkuwar jikin ku don gane su a matsayin masu ciwon daji, kuma ku fara kai hari a kansu.
Chemotherapy hade da MAB (misali, rituximab).
Kuna iya ɗaukar waɗannan azaman kwamfutar hannu ko jiko cikin jijiyar ku. Ana iya ɗaukar magungunan baka a gida, kodayake wasu na buƙatar ɗan gajeren zaman asibiti. Idan kana da jiko, za ka iya samun shi a asibitin rana ko a asibiti. Magungunan da aka yi niyya suna haɗe zuwa tantanin halitta na lymphoma kuma suna toshe siginar da yake buƙatar girma da samar da ƙarin sel. Wannan yana hana ciwon daji girma kuma yana sa ƙwayoyin lymphoma su mutu.
Ana yin dashen ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta don maye gurbin kasusuwan ƙasusuwanku marasa lafiya da sababbin ƙwayoyin sel waɗanda zasu iya girma zuwa sabbin ƙwayoyin jini masu lafiya. Ana yin dashen kasusuwan kasusuwa ne kawai ga yaran da ke da HL, yayin da ake yin dashen sel ga duka yara manya.
A cikin dashen kasusuwan kasusuwa, ana cire sel mai tushe kai tsaye daga kasusuwan kasusuwa, inda kamar yadda ake dashen kwayar halitta, ana cire sel daga cikin jini.
Ana iya cire sel mai tushe daga mai ba da gudummawa ko kuma a tattara su daga gare ku bayan an yi muku maganin chemotherapy.
Idan ku sel mai tushe sun fito daga mai bayarwa, ana kiran shi da allogeneic stem cell dashi.
Idan an tattara sel masu tushe na ku, ana kiran shi da autologous kara cell dashi.
Ana tattara ƙwayoyin sel ta hanyar da ake kira apheresis. Za a haɗa ku (ko mai ba da gudummawar ku) zuwa na'urar apheresis kuma za a cire jinin ku, za a rabu da kwayoyin halitta a tattara su cikin jaka, sa'an nan kuma a mayar da sauran jinin ku zuwa gare ku.
Kafin aikin, za ku sami babban maganin chemotherapy ko cikakken aikin rediyo don kashe dukkanin ƙwayoyin lymphoma. Duk da haka wannan babban maganin maganin zai kuma kashe duk ƙwayoyin da ke cikin kasusuwan kasusuwa. Don haka za'a dawo muku da sel masu tushe da aka tattara (dashe). Wannan yana faruwa da yawa kamar yadda ake ba da ƙarin jini, ta hanyar ɗigo a cikin jijiyar ku.
Fara magani
Yana iya zama da wahala a san irin tambayoyin da za ku yi lokacin da kuke fara jiyya. Idan ba ku sani ba, abin da ba ku sani ba, ta yaya za ku san abin da za ku tambaya?
Samun bayanan da suka dace zai iya taimaka maka ka ji ƙarfin gwiwa kuma ka san abin da za ka yi tsammani. Hakanan zai iya taimaka muku shirya gaba don abin da kuke buƙata.
Mun tattara jerin tambayoyin da za ku iya samun taimako. Tabbas, yanayin kowa na musamman ne, don haka waɗannan tambayoyin ba su cika komai ba, amma suna ba da kyakkyawar farawa.
Danna mahaɗin da ke ƙasa don zazzage PDF na tambayoyi don likitan ku.
Danna nan don Zazzage Tambayoyi don yiwa Likitan ku
A karon farko da kuka fara jiyya ana kiranta magani na farko. Da zarar kun gama maganin ku na farko, mai yiwuwa ba za ku sake buƙatar magani ba, amma wasu na iya buƙatar ƙarin magani kai tsaye, wasu kuma na iya ɗaukar watanni ko shekaru masu yawa ba tare da magani ba, kafin buƙatar ƙarin magani.
Maganin farko na lymphoma na Hodgkin na gargajiya
Nau'in maganin da kuke da shi zai dogara ne akan:
- nau'in lymphoma na Hodgkin da kuke da shi
- mataki da darajar lymphoma
- shekarunku da lafiyarku gaba ɗaya
- duk wasu cututtuka da kuke da su ko magungunan da kuke sha
- fifikonku bayan yin tattaunawa da likitan ku game da zaɓuɓɓukanku.
Wasu ƙarin jiyya na gama gari waɗanda za ku iya buƙata lokacin da kuka fara jiyya an bayyana su a ƙasa.
Maganin radiation
Ana iya ba da radiation tare da chemotherapy, ko kuma da kansa.
jiyyar cutar sankara
Idan kana buƙatar fara jiyya, ƙila ka sami magani fiye da ɗaya, kuma ƙila ya haɗa da nau'ikan chemotherapy iri-iri daban-daban na rigakafin ƙwayar cuta na monoclonal ko mai hana shinge na rigakafi. Lokacin da kuke da waɗannan jiyya, za ku yi su cikin hawan keke. Wannan yana nufin za ku sami maganin, sannan a huta, sannan kuma wani zagaye (zagayowar) na magani.
ABVD
ABVD yarjejeniya ce ta gama gari da ake amfani da ita ga mutanen da ke da HL. Haɗin magungunan chemotherapy ne da ake kira doxorubicin, bleomycin, vinblastine da dacarbazine.
Ƙaddamar da BEACOPP
Escalated BEACOPP wata yarjejeniya ce da ake amfani da ita ga wasu mutane masu HL. Yana da haɗin magungunan chemotherapy da ake kira bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine da procarbazine. Hakanan za a ba ku maganin steroid mai suna prednisolone. Ba za a ba ku duk waɗannan magungunan a rana ɗaya ba, amma za ku sami su duka tsawon kwanaki 8. Za ku sami steroid na makonni 2, sannan hutu, sannan ku fara zagayowar ku na gaba.
BRECAD
Ana iya amfani da BrECADD idan kuna da babban matakin Hodgkin Lymphoma. Ya nuna sakamako mai kyau sosai, tare da mutane da yawa suna warkewa ko shiga cikin gafara na dogon lokaci. Ka'idar ta ƙunshi chemotherapy da a conjugated monoclonal antibody mai suna Brentuximab vedotin. Vedotin wani sinadari ne da ke haɗe zuwa antibody brentuximab kuma yana da guba ga ƙwayoyin lymphoma.
Magungunan chemotherapy a cikin wannan yarjejeniya sun haɗa da etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin da dacarbazine. Hakanan zaka sami steroid mai suna dexamethasone.
Tsanaki
Idan kana da magani bashincin, ana iya ba da shawarar cewa ba ku da isasshen iskar oxygen a nan gaba. Yawan iskar oxygen ya haifar da tabo a cikin huhu na wasu mutanen da suka sami bleomycin.
Idan kuna buƙatar taimako na numfashi a nan gaba, har yanzu kuna iya samun magani tare da iskar likita ko wasu hanyoyin daban. A wasu lokuta, likitanku na iya ba da kyauta don ba ku isasshen iskar oxygen idan amfanin ya fi haɗari. Koyaya, muna ba da shawarar hakan idan an taba samun maganin bleomycin, sanar da duk likitocin ku da ma'aikatan jinya.
Wasu asibitoci na iya ba ku band ɗin suna ja kuma su sanya iskar oxygen a matsayin rashin lafiyan. Yana da mahimmanci a san cewa wannan ba rashin lafiyar jiki ba ne, amma tunatarwa ne don kada ku ba ku oxygen ta hanyar abin rufe fuska ko hanci.
Gwajin gwaji
Kullum akwai gwaje-gwaje na asibiti da yawa da ke faruwa kuma idan kun cika ka'idodin da ake buƙata za ku iya shiga gwajin asibiti. Tambayi likitan ku game da waɗannan. Idan kuna son ƙarin bayani kan gwaji na asibiti, da fatan za a duba mu Fahimtar shafin yanar gizon gwaji na asibiti anan
Jiyya ta biyu
Mutane da yawa suna warkewa da maganin layin farko amma ga wasu, maganin layin farko bazai yi aiki kamar yadda ake fata ba. Ana kiran wannan cutar 'refractory'. Wasu na iya samun sakamako mai kyau daga jiyya ta farko, amma bayan watanni ko shekaru, HL na iya dawowa. Ana kiran wannan 'sake dawowa'. Idan kana da refractory ko koma baya HL za ka iya sake buƙatar magani. Ana kiran wannan magani na layi na biyu. Idan kuna buƙatar jiyya na layi na biyu, ƙila za ku buƙaci sake yin gwaje-gwajen gwaji, kamar yadda kuka yi kafin fara magani a karon farko.
Nau'in jiyya na layi na biyu
Jiyya na layi na biyu na iya haɗawa da:
- Kiwon lafiya mai yawan gaske sannan kuma a dashen kwayar halitta
- Nau'o'in chemotherapy daban-daban (irin su IGEV - prednisolone, vinorelbine, gemcitabine, ifosfamide, tare da mesna da pegfilgrastim)
- Maganin rigakafin monoclonal ko mai hanawa na rigakafi (kamar brentuximab vedotin ko pembrolizumab)
- Radiotherapy
- Ko kuma kuna iya cancanta don gwaji na asibiti - Tambayi likitan ku game da waɗannan.
A wasu lokuta da ba kasafai ba, lokacin da Hodgkin Lymphoma ya dawo, mai yiwuwa ya canza yadda yake kama. Wasu Hodgkin Lymphoma's, lokacin da suka sake dawowa, na iya haɓaka tare da sunadaran CD20 akan saman tantanin halitta, ko da ba ku wuce CD20 ba lokacin da aka fara gano ku. A wannan yanayin magani na iya canzawa kaɗan yayin da Hodgkin Lymphoma ya fara kama da lymphoma wanda ba Hodgkin ba. Amma kuma, wannan abu ne mai wuyar gaske, kuma idan ya faru da ku, likitanku zai iya yin magana da ku game da hanya mafi kyau don magance ta.
Maganin layi na uku
Ga wasu mutane, ana iya buƙatar layi na uku har ma da na huɗu na jiyya. Wannan na iya haɗawa da haɗin magungunan da ke sama. Likitanku zai iya yin magana da ku game da mafi kyawun zaɓuɓɓuka don yanayin ku.
Ana iya duba ƙarin bayani kan ka'idojin jiyya daban-daban ta hanyar eviQ nan.
GWAJIN CLINICAL
Gwajin asibiti wani muhimmin tsari ne don nemo sabbin magunguna, ko haɗin magunguna don inganta jiyya ga mutanen da ke fama da cutar Hodgkin Lymphoma a nan gaba. Hakanan za su iya ba ku dama don gwada sabon magani, haɗin magunguna ko wasu jiyya waɗanda ba za ku iya samu a wajen gwajin ba. Wasu gwaje-gwajen asibiti na Hodgkin Lymphoma suna duban CAR-T cell far, don ganin ko wannan na iya zama tasiri ga mutanen da ke da HL.
Jiyya ga HL na iya barin sakamako mai ɗorewa ko yanayin kiwon lafiya na tsawon watanni zuwa shekaru bayan jiyya. Sauran burin wasu gwaje-gwaje na asibiti shine duba yadda za mu iya rage waɗannan abubuwan da suka faru da kuma sauran abubuwan da ke faruwa daga jiyya.
Idan kuna sha'awar shiga gwaji na asibiti, tambayi likitan ku waɗanne gwaje-gwajen asibiti da kuka cancanci. Hakanan zaka iya karanta takaddun mu na 'Fahimtar Gwaje-gwajen Clinical', wanda kuma ya lissafa gidajen yanar gizon da zaku iya ziyarta don nemo gwaji na asibiti. Danna nan don haɗi zuwa ga takaddar mu.
Hanyoyin illa na gama gari na jiyya
Akwai illoli daban-daban da za ku iya samu daga maganin ku na HL. Kafin ka fara jiyya, likita ko ma'aikacin jinya ya kamata su bayyana duk illolin da ake sa ran za ku iya fuskanta. Wataƙila ba za ku sami duka ba, amma yana da mahimmanci ku san abin da za ku nema da lokacin tuntuɓar likitan ku. Tabbatar cewa kuna da bayanan tuntuɓar wanda ya kamata ku tuntuɓar idan kun sami lafiya a tsakiyar dare ko kuma a ƙarshen mako lokacin da likitan ku bazai samu ba.
Ɗaya daga cikin mafi yawan lahani na jiyya shine canje-canje ga adadin jinin ku. A ƙasa akwai tebur wanda ke bayyana waɗanne ƙwayoyin jini zasu iya shafa da kuma yadda hakan zai iya shafar ku.
Kwayoyin jini da maganin HL ya shafa
Kwayoyin jinin jini | Jajayen kwayoyin jini | Platelets (kuma kwayoyin jini) | |
Sunan Likita | Neutrophils da Lymphocytes | Kamann | Platelets |
Me suke yi? | Yaki kamuwa da cuta | Dauke oxygen | A daina zubar jini |
Menene ake kira karanci? | Neutropenia da lymphopenia | Anana | Thrombocytopenia |
Ta yaya hakan zai shafi jikina? | Za ku sami ƙarin cututtuka kuma kuna iya samun wahalar kawar da su koda da shan maganin rigakafi. | Kila kina da launin fata, kuna jin gajiya, rashin numfashi, sanyi da tashin hankali. | Kuna iya yin rauni cikin sauƙi, ko kuma zubar da jini wanda baya tsayawa da sauri lokacin da aka yanke. |
Menene ƙungiyar masu jinyata za ta yi don gyara wannan? | Jinkirta maganin lymphoma. Zai iya ba ku allura a cikin cikin ku tare da maganin da ke motsa kasusuwan kasusuwan ku don samar da sababbin fararen jini. Baku maganin rigakafi na baki ko na cikin jijiya idan kuna da kamuwa da cuta. | Jinkirta maganin lymphoma. Ba ku ƙarin jini na jan cell idan adadin cell ɗin ku ya yi ƙasa sosai. | Jinkirta maganin lymphoma. Ba ku jini na platelet idan adadin cell ɗin ku ya yi ƙasa sosai. |
Sauran illa na gama gari na jiyya ga HL
A ƙasa akwai jerin wasu lahani na yau da kullun na jiyya na HL. Yana da mahimmanci a lura cewa yanzu duk jiyya za su haifar da waɗannan alamun, kuma yakamata ku yi magana da likitan ku ko ma'aikacin jinya game da illolin da ke iya haifar da maganin ku.
- Jin rashin lafiya a ciki (tashin zuciya) da amai.
- Ciwon baki (mucositis) da canzawa zuwa dandanon abubuwa.
- Matsalolin hanji kamar maƙarƙashiya ko gudawa (mai wuya ko ruwa).
- Gajiya, ko rashin kuzari wanda baya samun sauki bayan hutu ko bacci (gajiya).
- Muscle (myalgia) da haɗin gwiwa (arthralgia) zafi da raɗaɗi.
- Asarar gashi da ɓacin rai (alopecia) - tare da wasu jiyya kawai.
- Hankalin hazo da wahalar tunawa da abubuwa (kwakwalwar chemo).
- Canjin jin daɗi a hannunka da ƙafafu kamar tingling, fil da allura ko ciwo (neuropathy).
- Rage haihuwa ko farkon menopause (canjin rayuwa).
Hasashen ga Hodgkin Lymphoma - da abin da ke faruwa lokacin da magani ya ƙare
Hasashen shine kalmar da aka yi amfani da ita don bayyana yiwuwar hanyar cutar ku, yadda za ta amsa magani da kuma yadda za ku yi a lokacin da bayan jiyya.
Akwai dalilai da yawa waɗanda ke ba da gudummawa ga hasashen ku kuma ba zai yiwu a ba da cikakken bayani game da tsinkaya ba. Duk da haka, Hodgkin lymphoma sau da yawa yana amsawa sosai ga magani kuma yawancin marasa lafiya da wannan ciwon daji za a iya warkewa - ma'ana bayan jiyya, babu alamar Hodgkin Lymphoma a jikinka.
Abubuwan da zasu iya tasiri ga tsinkaya
Wasu abubuwan da zasu iya tasiri ga hasashen ku sun haɗa da:
- Kuna shekaru da lafiyar gaba ɗaya a lokacin ganewar asali.
- Yadda kuke amsa magani.
- Idan akwai wani maye gurbi da kuke da shi.
- Subtype na Hodgkin Lymphoma da kuke da shi.
Idan kuna son ƙarin sani game da hasashen ku, da fatan za a yi magana da ƙwararren likitan ku na jini ko likitan oncologist. Za su iya bayyana maka abubuwan haɗari da tsinkayen ku.
